COVID-19 Infection and Its Influence in Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery

Abstract Introduction The novel coronavirus disease 2019 pandemic has rapidly spread worldwide, challenging healthcare resources and communities to an unprecedent degree. Simultaneously, the amount of clinical and scientific information released has overwhelmed journal platforms. Objectives This review aims to summarize the available diagnostic tools and current guidelines to safely assist patients while limiting the exposure of otolaryngologists during this pandemic. Data Synthesis Key articles were retrieved from the following databases: PubMed, Lancet, Springer Nature, BioMed Central, JAMA network and MEDLINE, as well as updated documents from the Spanish Ministry of Health, World Health Organization, Centers for Disease Control and Prevention, Spanish Association of Surgeons, ENT-UK, American College of Surgeons, and American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. The terms used for the search were: COVID-19, Test COVID, Surgery in COVID, 2019-nCoV, 'coronavirus', and SARS-CoV-2. A total of 10,245 papers were retrieved. The inclusion criteria for the review included: COVID-19 testing (n = 531), society guidelines for otolaryngology-head and neck surgery patient care in the outpatient clinic (n = 10) and surgical (n = 18) settings. Studies not related to COVID-19 diagnosis were excluded. Conclusion Healthcare institutions around the world are outlining their own protocols regarding laboratory testing and personnel protective equipment usage based upon medical societies recommendations during the COVID-19 pandemic. We have summarized the available laboratory tests and their respective sensitivity and specificity. Moreover, clinical guidelines from different societies were reviewed and summarized to facilitate guidance for otolaryngologists in the operating room and in the clinical settings.

El test de Tzanck en pacientes inmunocomprometidos: una metodología emergente y reemergente / The Tzanck test in immunocompromised patients: an emerging and re-emerging methodology

El test de Tzanck es un método útil para verificar la infección por Herpesvirus desmostrando la presencia de células gigantes multinucleadas (80% muestras de vesículas y 20% en úlceras). Sin embargo, esto puede cambiar en los inmunocomprometidos de manera dramática, donde las lesiones ulcerosas predominan. Conocer la eficacia del test de Tzanck como herramienta diagnóstica en pacientes inmunocomprometidos con lesiones dermatológicas úlcerosas y vesiculares, intentando rescatar esta técnica como un apoyo en la esfera diagnóstica. Estudio retrospectivo y comparativo basado en informes d laboratorio de la Unidad de Microbiología Médica del Centro Ortopédico Podológico, años 2005-2009 de pacientes a quienes se les practicó el test en muestra de secreción de úlceras y decapitación de vesículas, con algún tipo de diagnóstico de inmunocompromiso. Estudiamos 40 vesículas y 94 úlceras de 134 pacientes con diagnóstico de infección VIH/SIDA (34), neoplasias sólidas (60), diabetes mellitus (22) patologías autoinmunes (12) y probables leucemias (6). Predominaron las lesiones ulcerosas genitales seguidas por cavidad oral. El test de Tzanck fue positivo en 90/134 pacientes (67,16%), con diferencia estadísticamente significativas según el tipo de muestra (úlceras 76/94 vs. vesículas 14/40) (X² P< 0,001). No se demostraron diferencias estadísticamente significativas en el análisis de los subgrupos según tipo de inmunocompromiso. El test de Tzanck sigue siendo un método diagnóstico en lesiones ulcerosas de etiología viral en pacientes inmunocomprometidos y en lesiones vesiculares; además es una técnica diagnóstica fácil, económica y rápida.

Taznck`s test is a quick diagnostic method to corroborate Herpesvirus infection following demostration of multinucleate giant cells. Positivy is near 80% in vesicle samples, but as low as 20% in ulcer samples. To know Tzanck`s test ultility as a diagnostic method in immunocompromised patients with dermatological injuries as vesicles or ulcers, in order to rescue it as an emergence & re-emergence diagnostic technique. We studied the records of the Medical Microbiology Unit of the Centro Ortopédico Podológico between 2005-2009, selecting all immunocompromised patients in who Tzanck`s test was performed. 134 patients with 94 ulcers and 40 vesicles; with immunocompromise diagnosis as HIV/AIDS (34), solid tumors (60), diabetes mellitus (22), autoimmune diseases (12) and hematologic tumors (6). Genital lesions were positive in 90/134 patients (67,16%), with extremely statistical significance diference according to type of sample (76/94 ulcers vs. 14/40 vesicles) (X² P> 0,001). No statistical significance was observed when immnocompremised subgroup was analyzed. In immunocompromised patients, Tzanck`s test is an important method for differential diagnosis in suspected viral ulcers, and confirm diagnosis; it is cheap, fast & easy to perform.

El Test de Tzanck como herramienta diagnóstica en lesiones de piel: estudio preliminar / The Tzanck's test as a diagnosis tool in skin lesions: preliminary study

El Test de Tzanck es un método de diagnóstico en infecciones por Herpesvirus al demostrar la presencia de células gigantes multinucleadas. Su mayor éxito ha sido en lesiones vesiculares. El objetivo de este trabajo fue conocer la utilidad del Test de Tzanck como herramienta diagnóstica complementaria a la clínica en pacientes con lesiones dermatológicas sospechosas, enfatizando en pacientes seropositivos para infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). Se incluyeron 92 pacientes (40 femeninos/52 masculinos), estudiados en el Laboratorio Microbiología del Instituto de Biomedicina entre los años 2000 a 2004 a quienes se les practicó el Test de Tzanck en muestras de secreción de úlceras y decapitación de vesículas. 28 de los pacientes eran VIH positivos. Se encontró que el Test de Tzanck fue positivo en 32/92 pacientes (35 por ciento), sin diferencia estadísticamente significativa según el tipo de muestra. De las 18 lesiones ulcerosas estudiadas 32 por ciento fueron positivas. No hubo diferencias en la positividad del Test de Tzanck según la condición VIH de los pacientes. Se concluye que el Test de Tzanck es de utilidad como método diagnóstico rápido en lesiones dermatológicas de etiología viral con especial interés en lesiones ulcerosas en pacientes VIH positivos.

Helicobacter pylori en dermatología: breve revisión de la literatura / Helicobacter pylori in dermatology: brief literature review

Helicobacter pylori (H. pylori) es un bacilo gramnegativo que ha sido claramente identificado como productor de gastritis crónica, úlcera péptica, linfomas de células T asociados a mucosa gástrica y adenocarcinoma gástrico, siendo catalogado por la Organización Mundial de la Salud como carcinógeno de tipo I. Su infección se ha asociado a patologías extragástricas como cardiopatía isquémica, asma bronquial, síndrome de muerte súbita infantil, púrpura de Henoch-Schõnlein, rosácea, prurigo, urticaria crónica, entre otras. Realizamos revisión de los autores más citados en la literatura enfocándonos en la patología dermatológica, con especial énfasis en la urticaria crónica idiopática, comentando algunas experiencias personales